單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,20歲,因“發(fā)熱5個(gè)月,腹脹、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月”來診。5個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,無明顯規(guī)律。發(fā)熱時(shí)精神、食欲尚好,無乏力、肌肉酸痛,仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好,發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月后停止,3周后又出現(xiàn)發(fā)熱,性質(zhì)同前,反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對(duì)癥治療,癥狀反復(fù)。1個(gè)月前漸出現(xiàn)腹脹,牙齦出血(飯后明顯),搔抓處皮膚有出血點(diǎn)?;颊?個(gè)月前從四川來廣東打工。查體:貧血貌,一般情況尚好,淺表淋巴結(jié)腫大,部分淋巴結(jié)融合成塊,活動(dòng)尚好;心、肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平臍,質(zhì)地硬,無觸痛。血常規(guī):Hb89g/L,RBC3.12×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.15,PLT42×109/L;Alb28g/L,Glob52g/L。為明確診斷,應(yīng)最先進(jìn)行的檢查是()
A.血培養(yǎng)
B.淋巴結(jié)活檢
C.血涂片找瘧原蟲
D.骨髓檢查
E.PPD試驗(yàn)
F.肥達(dá)反應(yīng)