單項選擇題患者男,63歲,因“體重增加1年,頭痛1個月”來診。查體:BP160/95mmHg;身高172cm,體重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部較多紫紋。尿蛋白(-),尿糖(+)。該患者首要進行的檢查是()
A.OGTT
B.24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇
C.8:00AM與0:00AM血氫化可的松水平
D.血醛固酮水平
E.血鈉、血鉀
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1.單項選擇題患者男,63歲,因“體重增加1年,頭痛1個月”來診。查體:BP160/95mmHg;身高172cm,體重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部較多紫紋。尿蛋白(-),尿糖(+)。引起患者糖代謝異常的原因不可能是()
A.肝糖異生增加
B.肝糖原分解增加
C.周圍組織對葡萄糖利用減少
D.腎上腺皮質(zhì)激素拮抗胰島素作用
E.胰島素缺乏
2.單項選擇題患者男,63歲,因“體重增加1年,頭痛1個月”來診。查體:BP160/95mmHg;身高172cm,體重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部較多紫紋。尿蛋白(-),尿糖(+)。垂體MRI:蝶鞍擴大。ACTH31pmol/L,血氫化可的松1020nmol/L,小劑量地塞米松抑制后氫化可的松813nmol/L,大劑量地塞米松抑制后氫化可的松481nmol/L。該患者最可能的診斷是()
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.異位ACTH綜合征
C.庫欣病
D.腎上腺皮質(zhì)腺癌
E.腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)性增生
3.單項選擇題患者男,63歲,因“體重增加1年,頭痛1個月”來診。查體:BP160/95mmHg;身高172cm,體重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部較多紫紋。尿蛋白(-),尿糖(+)。為全面評估患者的身體狀況,不需要檢查的是()
A.OGTT
B.血鈉、血鉀
C.垂體MRI
D.骨髓穿刺
E.眼底與視野檢查
4.單項選擇題患者女,68歲,因“感冒后肢冷、意識不清3d”來診。30年前曾行甲狀腺131I放射治療,治療后甲狀腺功能一直良好,近10年來沒有隨診。體重增長20kg。查體:T35.4℃,P55次/min,BP85/40mmHg;皮膚干燥,顏面水腫。錯誤的處理措施是()
A.補充甲狀腺激素
B.保溫、供氧、保持呼吸道通暢
C.靜脈滴注氫化可的松200~300mg
D.快速大量補充0.9%氯化鈉溶液
E.控制感染、搶救休克、昏迷并加強護理
5.單項選擇題患者女,68歲,因“感冒后肢冷、意識不清3d”來診。30年前曾行甲狀腺131I放射治療,治療后甲狀腺功能一直良好,近10年來沒有隨診。體重增長20kg。查體:T35.4℃,P55次/min,BP85/40mmHg;皮膚干燥,顏面水腫。最可能的診斷是()
A.腦出血
B.心肌梗死休克
C.嚴重腎病綜合征
D.黏液水腫性昏迷
E.感染性休克