單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來(lái)診。伴惡心、嘔吐，鞏膜黃染，精神差。查體：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝區(qū)叩痛，可及腫大膽囊，墨菲征（＋）。血常規(guī)：WBC23×10/L，N0.94。最可能的診斷是（）

A.膽管蛔蟲病
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎


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1.單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來(lái)診。伴惡心、嘔吐，鞏膜黃染，精神差。查體：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝區(qū)叩痛，可及腫大膽囊，墨菲征（＋）。血常規(guī)：WBC23×10/L，N0.94。下一步處理應(yīng)是（）

A.ERCP檢查，明確診斷
B.補(bǔ)液擴(kuò)容，全身應(yīng)用抗生素
C.選擇強(qiáng)有力的抗生素，病情緩解后查明病因并手術(shù)
D.積極準(zhǔn)備，行膽管減壓引流術(shù)
E.積極準(zhǔn)備，行根治性手術(shù)治療

3.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“右上腹痛1d”來(lái)診。查體：T39.5℃；鞏膜黃染，右上腹部肌緊張，壓痛。此患者首先應(yīng)考慮為（）

A.膽總管結(jié)石
B.膽囊積水
C.高膽固醇血癥
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎

5.多項(xiàng)選擇題原發(fā)性硬化性膽管炎的病因包括（）

A.感染
B.遺傳
C.外傷
D.自身免疫
E.手術(shù)損傷