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單項(xiàng)選擇題女性，42歲，半年前因突發(fā)嘔新鮮血180ml，住院治療。并確診為門(mén)脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療天后出血停止24小時(shí)，拔除三腔二囊管后，又發(fā)大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是（）

A.拔管時(shí)胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.十二指腸潰瘍出血
E.應(yīng)激性潰瘍

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1.單項(xiàng)選擇題男性，39歲，因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見(jiàn)：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×10/L以下，血小板計(jì)數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考慮診斷為（）

A.上消化道出血
B.便血
C.門(mén)脈高壓癥
D.嘔血
E.十二指腸潰瘍出血

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2.單項(xiàng)選擇題男性，39歲，因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見(jiàn)：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×10/L以下，血小板計(jì)數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。若實(shí)施分流術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.門(mén)腔靜脈分流術(shù)
B.脾腎靜脈分流術(shù)
C.脾腔靜脈分流術(shù)
D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)
E.冠狀靜脈（胃支、食管支及高位食管支）分流術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，39歲，因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見(jiàn)：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×10/L以下，血小板計(jì)數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。分流術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.術(shù)前2～3日口服腸道不吸收的抗生素
B.術(shù)前2日晚做清潔灌腸
C.保證腎功能正常
D.穩(wěn)定患者情緒
E.保證睡眠充足

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“反復(fù)嘔血6個(gè)月，突然發(fā)作ld”來(lái)診。肝炎病史10年。入院后確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療，仍反復(fù)出血。查體：BP80/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌；腹壁靜脈曲張，腹軟，移動(dòng)性濁音（－），脾肋下4cm。若患者為Child-PughA級(jí)，應(yīng)采取的首要治療措施是（）

A.三腔兩囊管壓迫止血
B.以急診手術(shù)為主
C.硬化劑注射療法
D.手術(shù)準(zhǔn)備后，限期手術(shù)
E.輸血、局部應(yīng)用止血藥

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“反復(fù)嘔血6個(gè)月，突然發(fā)作ld”來(lái)診。肝炎病史10年。入院后確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療，仍反復(fù)出血。查體：BP80/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌；腹壁靜脈曲張，腹軟，移動(dòng)性濁音（－），脾肋下4cm。下一步須進(jìn)行的最主要檢查是（）

A.腹部B型超聲和肝功能
B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)和腹部B型超聲
C.血常規(guī)，出、凝血時(shí)間和肝功能
D.凝血酶原時(shí)間和肝功能
E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)和肝功能

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