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單項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經36+2周，發(fā)現血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經陰分娩一女嬰，孕期經過順利。月經規(guī)律，現停經36+2周，查體發(fā)現血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，FHR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。為進一步明確診斷，以下哪項檢查是最重要的（）

A.D-二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D.肺動脈造影
E.心導管檢查
F.CT
G.MRI

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1.單項選擇題患者張××，女，22歲，農民。G₂P₀A₁L₀。因"停經35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時"入院?；颊咦栽V有先天性心臟病（法洛四聯征）病史，未行手術矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，FHR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開大2+cm，羊膜囊突。骨盆內測量正常。經確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準確的方法是（）

A.D-=聚體
B.心電圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.CT
F.MRI
G.肺動脈造影
H.心導管檢查

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2.單項選擇題患者張××，女，22歲，農民。G₂P₀A₁L₀。因"停經35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆撜鳎┎∈?，未行手術矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，FHR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開大2+cm，羊膜囊突。骨盆內測量正常。患者產后10小時，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護：P：110次／分；R：25次／分；BP：100/65mmHg。SaO：84%。查體：頸靜脈充盈，肺動脈第二音亢進。D-二聚體1100μg/L。心梗三項大致正常。此時最有可能發(fā)生的是（）

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.肺栓塞
F.羊水栓塞
G.主動脈夾層動脈瘤
H.氣胸

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3.多項選擇題患者張××，女，22歲，農民。G₂P₀A₁L₀。因"停經35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時"入院?；颊咦栽V有先天性心臟病（法洛四聯征）病史，未行手術矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，FHR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開大2+cm，羊膜囊突。骨盆內測量正常。對該患者，正確的產科處理應包括哪些（）

A.心電監(jiān)護
B.吸氧
C.觀察產程進展，經陰試產
D.預防性應用抗生素
E.給予地西泮
F.及時發(fā)現并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點縮宮素加強宮綰
I.積極做好術前準備，在全麻下行子宮下段剖宮產術
J.積極做好術前準備，在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術

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4.多項選擇題患者張××，女，22歲，農民。G₂P₀A₁L₀。因"停經35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時"入院。患者自訴有先天性心臟?。ǚ逅穆撜鳎┎∈?，未行手術矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，FHR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開大2+cm，羊膜囊突。骨盆內測量正常。在術前準備過程中，患者自訴出現排便感，行陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎膜已破，矢狀縫位于1-7點，小囟位于1點處。此時正確的處理措施為（）

A.立即按原計劃進行剖宮產手術
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時用力屏氣，增加腹壓
D.由助產士按壓宮底助娩胎兒
E.產鉗助產
F.胎頭吸引器助產
G.估計胎兒較小，不必行會陰側切術
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

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5.多項選擇題患者張××，女，22歲，農民。G₂P₀A₁L₀。因"停經35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆撜鳎┎∈罚葱惺中g矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，FHR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開大2+cm，羊膜囊突。骨盆內測量正常。關于法洛四聯征，其心臟結構異常包括以下哪些方面（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.肺動脈口狹窄
E.左室流出道梗阻
F.右心室肥大
G.左心室肥大
H.右心房肥大
I.左心房肥大
J.主動脈騎跨

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