患兒,男,6個月,出生時即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇部裂開,上額部全層裂開。專科檢查:患兒雙側(cè)上唇自唇紅至鼻底下白唇部全層裂開??谇粌?nèi)腭部硬、軟腭全層裂開,最寬處位于軟腭后部,約1.5cm。初步診斷:①雙側(cè)先天性唇裂Ⅲ度;②雙側(cè)先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各項常規(guī)檢查未見明顯異常,無手術(shù)禁忌證,擇期行雙側(cè)唇裂修補術(shù)。待1年后再行腭裂手術(shù)。
有關(guān)腭裂患兒的手術(shù)麻醉,以下哪項不正確()。
A.小兒氣管短,腭裂手術(shù)常采用過度后仰的頭位,在放置手術(shù)體位和術(shù)中移動頭位時還可使導管產(chǎn)生2cm左右的移動,使導管容易滑脫
B.小兒插管內(nèi)徑小,術(shù)中及術(shù)后長期吸入干燥氣體,易將吹干的痰痂牢固地黏附在導管尖端形成活瓣,造成進行性呼吸困難,此時應立即拔出氣管內(nèi)導管
C.術(shù)后敷料包扎,口內(nèi)護板,咽成形術(shù)后腭咽腔明顯縮小、局部組織腫脹,可出現(xiàn)鼻腔通氣不暢,睡眠時嚴重打鼾,甚至呼吸道梗阻癥狀
D.術(shù)后舌后墜、傷口滲血可造成誤吸或急性上呼吸道梗阻
E.為防止患兒拔管時掙扎不合作,拔管時不需要患兒清醒
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患兒,男,6個月,出生時即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇部裂開,上額部全層裂開。??茩z查:患兒雙側(cè)上唇自唇紅至鼻底下白唇部全層裂開??谇粌?nèi)腭部硬、軟腭全層裂開,最寬處位于軟腭后部,約1.5cm。初步診斷:①雙側(cè)先天性唇裂Ⅲ度;②雙側(cè)先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各項常規(guī)檢查未見明顯異常,無手術(shù)禁忌證,擇期行雙側(cè)唇裂修補術(shù)。待1年后再行腭裂手術(shù)。
有關(guān)腭裂患兒氣管內(nèi)插管哪些正確()。
A.除咽成形術(shù)經(jīng)口插管外,腭裂手術(shù)常采用經(jīng)鼻插管
B.插管時小心喉鏡凸緣葉嵌入裂縫中,使喉鏡在喉部移動困難,并有可能對咽喉組織造成損傷出血
C.唇腭裂伴先天性顱額面畸形的患兒在麻醉后維持氣道常有困難
D.對麻醉前預測無氣道困難的患兒,麻醉誘導使用肌松藥氣管插管,通常應在確認面罩通氣無困難后再使用
E.對于可能存在困難氣管插管的患兒,麻醉誘導時忌用肌松藥插管
A.乏氧
B.CO蓄積
C.眼心反射
D.焦慮不安
E.術(shù)中應用擬膽堿藥物
A.強烈牽拉眼肌或壓迫眼球引起
B.由視神經(jīng)傳入
C.迷走神經(jīng)傳出
D.引起心動過緩
E.全麻過淺時容易發(fā)生
A.暫停手術(shù)操作
B.保證足夠通氣
C.靜注阿托品
D.加深麻醉
E.靜注新斯的明
男,35歲,因外傷,急癥手術(shù)。選用全身麻醉,在麻醉誘導中發(fā)生胃內(nèi)容物反流,氣管內(nèi)插管后進行人工呼吸,發(fā)現(xiàn)氣道阻力增加,氣道壓力升高達4.5~5.0kPa,兩肺聞及哮鳴音,同時伴有痙攣,血氧飽和度(SaO2)降低至95.%以下。
該患者可以診斷為()。
A.上呼吸道梗阻
B.Mendelson綜合征
C.急性肺水腫
D.急性心肌梗死
E.上呼吸道感染