多項選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。進一步詢問的病史應重點包括()
A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現(xiàn)
B.有無骨痛
C.有無糖尿病病史
D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀
E.有無顏面皮疹病史
F.有無咯血表現(xiàn)
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1.單項選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。若患者好轉出院,下列哪項(些)醫(yī)囑是錯誤的()
A.應口服避孕藥避免妊娠
B.避免陽光暴曬和紫外線照射
C.不需要輸血
D.避免使用腎毒性藥物
E.激素不能擅自減量或停用
F.注意避免感染
2.單項選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。提示:補充病史,患者近3個月有多關節(jié)酸痛,口腔潰瘍及脫發(fā)等表現(xiàn),且月經(jīng)量增多。血常規(guī)示W(wǎng)BC5.6×109/L,RBC2.1×1012/L,HGB45g/L,PLT52×109/L,RC10%,尿常規(guī)示蛋白(+++),紅細胞10~15個/HP,于急診室輸紅細胞懸液2U,貧血反而進一步加重,目前最可能的診斷是()
A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.自身免疫性溶血性貧血
D.缺鐵性貧血
E.抗磷脂綜合征
F.Evans綜合征
3.單項選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。提示:腎功能示:血肌酐346μmol/L,血尿素氮16.54mmol/L腎臟病理回報示狼瘡性腎炎Ⅳ+Ⅴ型,21個腎小球中16個可見細胞性新月體,且伴有毛細血管袢壞死及纖維素血栓形成,最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?/a>
A.口服足量強的松+環(huán)磷酰胺
B.口服半量強的松+驍悉
C.單用環(huán)磷酰胺
D.甲強龍沖擊+環(huán)磷酰胺
E.中藥治療
F.口服半量強的松+來氟米特
4.多項選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。在應用激素的過程中,需注意觀察下列哪項(些)指標()
A.血常規(guī)
B.有無惡性腫瘤
C.血壓
D.有無脫發(fā)
E.血糖
F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)
G.有無肺間質(zhì)纖維化
5.單項選擇題
患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。
下列哪一項提示病情明顯活動()
A.ANA滴度升高
B.尿蛋白增加
C.溶血性貧血加重
D.出現(xiàn)發(fā)熱
E.出現(xiàn)顏面皮疹
F.血沉增快
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