多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫緊急治療措施不包括()
A.嗎啡肌注
B.應用血管擴張劑
C.δ受體阻斷劑
D.介入手術治療
E.鼻導管吸氧
F.加快補液速度
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1.單項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫提示:血常規(guī)WBC6.4×10/L中性64%,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白I2.1ng/ml,血鉀3.2mmol/L,胸片提示:主動脈弓影增大,雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮()
A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主動脈夾層
D.縮窄性心包炎
E.急性膽囊炎
F.胃潰瘍
2.多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫急診應重點檢查的項目為()
A.心電圖
B.血常規(guī)
C.心肌損傷標記物
D.血鉀
E.腹部B超
F.胸片
3.多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫為進一步明確診斷,可進行的特異性檢查為()
A.超聲心動圖
B.MRI
C.動態(tài)心電圖
D.運動平板實驗
E.血管造影
4.單項選擇題男性,55歲,10年前,自覺頭痛,去醫(yī)院檢查。血壓:收縮壓150mmHg(20kPa),舒張壓100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液檢查指標和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療,血壓穩(wěn)定期間,收縮壓140mmHg(18.7kPa),舒張壓90mmHg(12kPa):血脂改變不明顯;其他血液檢查指標和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查,血壓:收縮壓180mmHg(24kPa),舒張壓120mmHg(16kPa);血脂仍然較高;其他血液檢查指標和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架,相互間有推搡動作,患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐,家屬呼之不醒,急送醫(yī)院搶救。查體時昏迷不醒,一側(cè)瞳孔散大,后來另一側(cè)瞳孔也散大,搶救2小時無效,呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應首先考慮死者患有()
A.良性高血壓
B.惡性高血壓
C.癥狀性高血壓
D.腦動脈粥樣硬化
E.冠心病
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下述哪項不是典型心絞痛的緩解方式()
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男性,45歲,快速行走后胸痛發(fā)作,休息緩解,運動平板陽性,冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋,下列哪項不正確()
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治療高度房室傳導阻滯不宜用()
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風心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者,可給予下列哪些藥物治療()
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