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單項選擇題

【案例分析題】18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細(xì)胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。如患者做尿紅細(xì)胞位相以變形紅細(xì)胞為主，患者血尿的原因最可能是()

A.腎結(jié)石
B.IgA腎病
C.急性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎
E.急進(jìn)性腎小球腎炎

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單項選擇題

【案例分析題】女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診。患者3年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復(fù)查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。最有價值的診斷方法是()

A.尿RBC相差顯微鏡檢查
B.靜脈腎盂造影
C.X線腹平片
D.血補(bǔ)體
E.腎活檢

單項選擇題

【案例分析題】女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復(fù)查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果腎活檢病理報告為：免疫熒光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-），在毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)和鮑曼囊顆粒樣沉積。光鏡：腎穿刺組織可見36個腎小球，腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫增生伴白細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管襻嚴(yán)重破壞，18個細(xì)胞性新月體，5個細(xì)胞纖維性新月體，4個纖維性新月體，腎小管多灶狀及大片狀萎縮伴紅細(xì)胞管型，腎間質(zhì)大片淋巴和單核細(xì)胞浸潤，小動脈管壁增厚，診斷為()

A.急性腎小球腎炎
B.新月體性IgA腎病
C.Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎
D.Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎
E.IgA腎病伴新月體形成

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