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多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進(jìn)行以下哪些必需的檢查（）

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
B.X線胸片
C.血?dú)夥治?
D.電解質(zhì)測(cè)定
E.凝血四項(xiàng)
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)

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1.多項(xiàng)選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時(shí)"入院。患者于入院前2小時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重；無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。患者既往有支氣管哮喘史，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對(duì)答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無(wú)水腫。需要考慮立即進(jìn)行的治療是（）

A.吸氧
B.無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)使用
C.靜脈使用氨茶堿
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml糾酸
E.靜脈糖皮質(zhì)激素的使用
F.廣譜抗生素應(yīng)用

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2.多項(xiàng)選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時(shí)"入院?；颊哂谌朐呵?小時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重；無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對(duì)答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無(wú)水腫。需要考慮的診斷和加以鑒別的診斷是（）

A.AECOPD
B.肺栓塞
C.氣胸
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.肺炎
F.急性心肌梗死

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3.多項(xiàng)選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時(shí)"入院?；颊哂谌朐呵?小時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重；無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對(duì)答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無(wú)水腫。需要立即進(jìn)行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.心電圖
C.肺功能檢查
D.床旁X線胸片
E.血?dú)夥治?
F.心肌酶譜

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4.多項(xiàng)選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時(shí)"入院?；颊哂谌朐呵?小時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重；無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟罚灰?guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對(duì)答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無(wú)水腫。重癥型哮喘的判定標(biāo)準(zhǔn)有（）（提示：通過(guò)檢查，胸片示兩肺呈過(guò)度充氣狀態(tài)；血?dú)夥治觯簆H7.34，PaCO₂63mmHg（8.3kPa），PaO₂52mmHg（6.79kPa），SaO₂83%；心電圖示竇速；血常規(guī)白細(xì)胞11.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，血紅蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。）

A.呼氣峰值流速（PEF.晝夜變異率>30%
B.端坐呼吸，大汗淋漓
C.pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，PaO₂<60mmHg，SaO₂<90%
D.呼吸頻率大于30/分鐘
E.沉默肺
F.交替脈

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5.多項(xiàng)選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時(shí)"入院。患者于入院前2小時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重；無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。患者既往有支氣管哮喘史，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對(duì)答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無(wú)水腫?；颊卟捎脵C(jī)械通氣治療時(shí)應(yīng)注意（）（提示：治療1小時(shí)后，患者癥狀無(wú)改善，出現(xiàn)意識(shí)模糊，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾竞粑运嶂卸炯又?，給氣管插管和機(jī)械通氣治療。）

A.不使用外源性PEEP
B.潮氣量設(shè)定在700ml（患者為50kg）
C.早期鎮(zhèn)靜藥物的使用，減輕人機(jī)對(duì)抗
D.可采用定容控制模式（V-CMV）進(jìn)行機(jī)械通氣
E.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間
F.可以使用肌松藥

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