30歲男患，農(nóng)民，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷，發(fā)熱，全身酸痛，5天后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液，次日血壓正常，但病情加重，呃逆，嘔吐，少尿入院，查體：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見異常，肝肋下1.0cm，腰部有叩擊痛，白細(xì)胞50×10⁹/L，中性粒細(xì)胞85%，血小板3×10⁹/L，尿蛋白（++），最可能的診斷是（）