單項選擇題女性,40歲,高熱1周,抽搐一次伴一過性神志不清,活動后輕度呼吸困難,輔助檢查提示:尿蛋白1.Og/24小時,ANA1:80,胸部CT提示肺肺脈高壓。患者最可能的診斷是()。
A.中樞神經系統(tǒng)感染
B.結核性腦膜腦炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原發(fā)性血管炎
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1.單項選擇題男,43歲。潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院?;颊叱霈F(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg。需緊急進行的處理是()
A.繼續(xù)觀察
B.抗休克治療
C.胃鏡檢查
D.立位腹平片
E.B超
2.單項選擇題男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物。查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細數(shù),血壓正常。其出血原因最可能是()
A.出血性胃炎
B.門靜脈高壓癥
C.胃十二指腸潰瘍病
D.膽道出血
E.胃癌
3.單項選擇題女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛、寒熱,黃疸。進一步的治療原則是()
A.膽總管空腸Roux-Y吻合術
B.減壓膽道取石T形管引流
C.胰十二指腸切除術
D.膽囊空腸Roux-Y吻合術
E.膽囊切除術
4.單項選擇題男性,50歲,吞咽困難3個月,現(xiàn)尚能進半流質食物。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結。首先應選擇的檢查是()
A.胸部X線
B.食管鏡
C.食管X線鋇餐透視
D.胸部及縱隔CT
E.腹部超聲波和肝功檢查
5.單項選擇題女性,35歲,1周前有上腹部挫傷史,上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛,發(fā)熱、寒戰(zhàn),伴少量柏油樣大便2天,經非手術治療,病情緩解,7日后反復且病情惡化。查體:急性病容,鞏膜黃染,肝大、壓痛。目前,合理的治療的方法是()
A.手術治療
B.應用止血藥物
C.大量輸血
D.增加抗生素的用量
E.護肝藥物
6.單項選擇題男性,65歲,進行性吞咽困難2個月,現(xiàn)僅能進流質食物。查體:消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結。食管X線鋇餐透視顯示食管中段黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。進一步檢查應首選()
A.食管鏡
B.胸部及縱隔CT
C.放射性核素
D.食管拉網(wǎng)
E.腹部超聲波和肝功檢查
7.單項選擇題男,43歲。潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院?;颊叱霈F(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg。估計出血量為()。
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.>800ml
8.單項選擇題男,61歲。乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg,間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-)。最具有診斷意義的檢查是()。
A.胃鏡
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃腸道造影
E.腹部CT
9.單項選擇題男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物。查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細數(shù),血壓正常。首選的治療措施是()
A.內鏡止血
B.靜脈滴注止血藥物
C.輸血
D.應用三腔二囊管
E.急診手術
10.單項選擇題男,57歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉宓鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。對該患者不宜采用的治療措施是()
A.腹水回輸
B.應用抗生素
C.應用保肝藥物
D.輸注清蛋白
E.輸注血漿