宁国都颈装饰工程有限公司

[病例分析]女患，65歲，既往有高血壓史。昨晚因血壓高達(dá)190／120mmHg，服用北京降壓零號(hào)3片，早晨起床時(shí)突然感到天旋地轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐2次，站立不穩(wěn)。當(dāng)時(shí)測(cè)血壓110/70mmHg。1周前吃早飯時(shí)突然感到右側(cè)上肢無力、不能握拳，約20分鐘后恢復(fù)正常，7天來上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)3次，來診時(shí)血壓170/100mmHg，查體未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。1．請(qǐng)寫出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫出至少3種疾病名）？3．還應(yīng)做哪些輔助檢查？4．治療目的。

對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為（）

最可能診斷為（）

[病例分析]男患，22歲，2005年3月25日因"左頰部疼痛"到某醫(yī)院就診，查體時(shí)除發(fā)現(xiàn)8+齒阻生外，未見其他異常，給予"紅霉素、甲硝唑"抗感染治療。4天后，患者洗臉時(shí)左眼進(jìn)水，照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)左眼閉不全、左額紋消失，刷牙時(shí)左口角漏水。隨至某市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。查體：神清語利，左側(cè)額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂變大、閉合不全，閉眼時(shí)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)、顯露白色鞏膜，示齒時(shí)口角偏向右側(cè)，鼓腮和吹口哨漏氣，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。1．該患的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么？2．應(yīng)和哪些疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．該疾病的治療原則是什么？

于上述情況中，以下哪一項(xiàng)診斷最為可能（）

病例分析]女患，63歲，既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史。近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)感3次，伴惡心嘔吐，站立不穩(wěn)，每次持續(xù)15分鐘左右恢復(fù)正常。2天前發(fā)現(xiàn)視物雙影，左側(cè)上、下肢抬舉困難。來診時(shí)查體：Bp160/90mmHg，神清語明。右側(cè)額紋平坦、眼瞼閉合不嚴(yán)，右側(cè)鼻唇溝平坦、口角低垂、示齒時(shí)口角明顯牽向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)、無舌肌萎縮，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左側(cè)Babinski征（+）。頭顱CT檢查未見異常。1．該病例的定位、定性診斷和診斷依據(jù)。2．為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查？3．應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？4．該種疾病的急性期治療原則是什么？

首先做哪項(xiàng)檢查（）

[病例分析]男患，34歲，既往有右側(cè)偏頭痛病史20多年。1天前上午勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：血壓115/70mmHg，神清語利，腦神經(jīng)檢查未見異常。運(yùn)動(dòng)、感覺正常。雙側(cè)Babinski征（-），頸強(qiáng)直（+++），雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查；腰椎穿刺腦脊液壓力250mmHO，呈均勻一致血性腦脊液。1．請(qǐng)寫出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫出至少3種疾病名）？3．病因有哪些，為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查？4．急性期最常見的并發(fā)癥是什么？5．急性期治療目的。

哪一項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值（）

（假設(shè)信息）若該患者于急診住院10小時(shí)后突然神志不清，查體：血壓180/100mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm，光反射（-），雙側(cè)Babin-ski征（+），最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為（）