單項選擇題男,40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院,診斷為左腎裂傷。經抗休克、抗感染治療,病情穩(wěn)定。2周后,患者出現(xiàn)高熱39.6℃。伴腹痛加劇。BP90/50mmHg,P120次/分,面色蒼白,左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大()。
A.感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血
B.腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血
C.腎外傷后腎積水感染
D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻
E.腎周感染所致的感染中毒性休克
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1.單項選擇題男,9歲??鐧跅U時騎跨傷1小時,能夠自行排尿,但是尿道口溢血。查體:血壓、脈搏正常,會陰輕度血腫,恥骨上可觸及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合,F(xiàn)12尿管導尿失敗。下一步該如何處理()。
A.輸液及抗生素治療,繼續(xù)觀察
B.恥骨上穿刺造瘺
C.麻醉下再次試行留置尿管
D.立即行經會陰手術止血,修復尿道
E.會陰部加壓包扎
2.單項選擇題男,39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時,腹痛、肉眼血尿入院。查體:BP100/60mmHg,P100次/分,面色蒼白,下腹部廣泛壓痛,并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常,少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出,色較淡。Hb120g/L。對于該患者下列哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選()。
A.CT
B.B超
C.膀胱造影
D.尿道造影
E.膀胱鏡檢查
3.單項選擇題男性,32歲。終末肉眼血尿,其病灶的位置最有可能位于()。
A.腎臟
B.輸尿管
C.膀胱頂部
D.膀胱底部
E.前尿道
4.單項選擇題女性,35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個/HP。B超示右腎中度積水,左腎上盞2cm大小結石1枚,上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影:右輸尿管中段結石,直徑約1.5cm大小;右腎積水,功能減退;左腎上盞結石2cm,左腎功能好。首先考慮的處理是()。
A.左腎實質切開取石術
B.右輸尿管中段切開取石術
C.左腎盂切開取石術
D.右腎造瘺術
E.左腎上極部分切除術
5.單項選擇題男性,28歲。騎自行車與人對撞,會陰騎跨車梁上,疼痛3小時后發(fā)現(xiàn)內褲上有鮮血,不能排尿,會陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時入院的最佳處理是()。
A.試行留置導尿,持續(xù)引流
B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液
C.經會陰尿道對端吻合術
D.恥骨上膀胱造瘺術
E.尿道拖入術加血腫引流
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男孩,10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢:右上腹包塊,質軟。超聲顯示右腎嚴重積水,腎皮質厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影,腎輸尿管顯影正常。經超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄,經右腎造瘺管引流尿量每天約400ml,引流尿的比重為1.005~1.010。試問該病兒最合理的處理為()。
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