單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫。患者頭顱CT復(fù)查示左側(cè)顳頂部硬膜外血腫增大,血腫量約60ml,中線右移,此時(shí)最佳處理方案是()
A.立即急診手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除十去骨瓣減壓
B.繼續(xù)保守治療,加強(qiáng)脫水以緩解顱內(nèi)壓
C.顱骨鉆孔置管,注入尿激酶行血腫引流
D.腦室外引流以緩解顱內(nèi)高壓
E.腰椎穿刺釋放腦脊液以緩解顱內(nèi)壓增高
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫?;颊咴趥?h進(jìn)入深昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,對(duì)光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,右側(cè)肢體活動(dòng)較左側(cè)差,雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。目前的診斷是()
A.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷
B.左側(cè)視神經(jīng)損傷
C.左側(cè)枕葉腦挫裂傷
D.左側(cè)顳葉鉤回疝
E.枕骨大孔疝
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫?;颊咴趥?h意識(shí)逐漸障礙,傷后6h出現(xiàn)昏迷,根據(jù)以上病史,考慮最可能原因是()
A.高滲非酮性昏迷
B.肝性腦病
C.腦干損傷
D.硬膜外血腫增加
E.腦挫裂傷
3.單項(xiàng)選擇題患者,女,56歲,突發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐及意識(shí)障礙5h來(lái)院急診。入院體檢:神志不清,呼之能睜眼,左側(cè)眼瞼下垂,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,右側(cè)瞳孔直徑約2.5mm,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性,四肢均能活動(dòng)。若患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,引起出血最可能的原因是()
A.前交通動(dòng)脈瘤
B.腦動(dòng)靜脈畸形
C.后交通動(dòng)脈瘤
D.大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.煙霧病
4.單項(xiàng)選擇題患者,女,56歲,突發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐及意識(shí)障礙5h來(lái)院急診。入院體檢:神志不清,呼之能睜眼,左側(cè)眼瞼下垂,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,右側(cè)瞳孔直徑約2.5mm,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性,四肢均能活動(dòng)。根據(jù)以上病史及檢查,最可能的診斷是()
A.缺血性腦卒中
B.顱內(nèi)感染
C.小腦幕裂孔疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顱內(nèi)腫瘤
5.單項(xiàng)選擇題患者,女,56歲,突發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐及意識(shí)障礙5h來(lái)院急診。入院體檢:神志不清,呼之能睜眼,左側(cè)眼瞼下垂,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,右側(cè)瞳孔直徑約2.5mm,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性,四肢均能活動(dòng)。下面哪種檢查有助于明確診斷()
A.頭顱CT
B.腦電圖檢查
C.腦干誘發(fā)電位檢查
D.心電圖檢查
E.頭顱X線平片檢查
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