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問(wèn)答題

【案例分析題】

主訴:女性,30歲,腹痛2天。
病史:患者于2天前突然出現(xiàn)全腹痛,以右下腹最明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開(kāi)始嘔吐物為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。2天來(lái)未進(jìn)食,亦未排便、排氣,尿少,無(wú)發(fā)熱,有闌尾切除手術(shù)史。
查體:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮膚無(wú)黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見(jiàn)腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水音。
輔助檢查:Hb160g/L,WBC10.6×109/L。尿常規(guī)陰性。腹部透視示有多個(gè)液氣平面。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷急性粘連性低位腸梗阻。
(2)診斷依據(jù)①急性陣發(fā)性腹痛,伴腸鳴...
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問(wèn)答題

【案例分析題】

主訴:女性,25歲,咽部不適2周,水腫、尿少5天。
病史:患者于2周前咽部不適,輕咳,無(wú)發(fā)熱,自服諾氟沙星(氟哌酸)治療,未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近
5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹,雙眼瞼水腫,晨起時(shí)明顯,同時(shí)尿量減少,300~500ml/d,尿色較紅。于外院查尿蛋白(++),血壓升高。發(fā)病以來(lái)精神、食欲可,輕度腰酸、乏力,無(wú)尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍,體重2周來(lái)增加4kg。
查體:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn),淺淋巴結(jié)未觸及腫大,眼瞼水腫,鞏膜無(wú)黃染,咽紅,扁桃體不大,心肺無(wú)異常,腹軟,肝脾不大,移動(dòng)性濁音(-),雙腎區(qū)無(wú)叩痛,雙下肢可凹性水腫。
輔助檢查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量為3g,尿WBC0~1個(gè)/HP,尿RBC20~30個(gè)/HP,偶見(jiàn)顆粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,補(bǔ)體C0.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后)。
(2)診斷依據(jù)
①...
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