主訴:女性,30歲,腹痛2天。
病史:患者于2天前突然出現(xiàn)全腹痛,以右下腹最明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開(kāi)始嘔吐物為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。2天來(lái)未進(jìn)食,亦未排便、排氣,尿少,無(wú)發(fā)熱,有闌尾切除手術(shù)史。
查體:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮膚無(wú)黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見(jiàn)腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水音。
輔助檢查:Hb160g/L,WBC10.6×109/L。尿常規(guī)陰性。腹部透視示有多個(gè)液氣平面。
主訴:男性,35歲,腹痛3h。
病史:患者于3h前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,1h前出現(xiàn)右側(cè)中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往間斷上腹痛8年,饑餓時(shí)明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。
查體:T36.7℃,P94次/分,R25次/分,BP95/60mmHg。急性痛苦貌,腹平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,廣泛腹肌緊張,劍突下及右側(cè)中、下腹部壓痛、反跳痛明顯,以劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常。
輔助檢查:WBC12×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶78U(對(duì)照32U)。