多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提問:以下敘述不正確的是()
A.由于腹腔鏡手術(shù)相對簡單,因此術(shù)前禁食時間可以縮短至4小時
B.由于人工氣腹可增加心臟負荷降低心臟心排量,因此選用對循環(huán)影響輕的短效麻醉藥
C.腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉
D.人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降
E.術(shù)后宜早清醒早拔管
F.宜常規(guī)監(jiān)測PCO2、PaCO2及SpO2
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1.多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
提示:經(jīng)過上述處理,患者的PCO2恢復正常,但在保持緩慢輸液、和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下,患者的血壓由原來的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由術(shù)前的7mmHg逐漸上升到15mmHg,SpO296%。
提問:患者血壓和SpO2下降、CVP上升的可能原因是()
A.氣腹后下腔靜脈回流增加
B.CO2吸收入血可致總外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V/Q比率失調(diào),增加心肺負荷
E.缺氧
F.CO2吸收入血可致總外周阻力減少
2.多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提示:患者體重65kg,麻醉誘導前血壓150/90mmHg,心率90次/分,SpO2100%,氣管內(nèi)插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。呼吸機設(shè)置參數(shù)分別是,潮氣量10ml/kg,呼吸頻率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;氣腹前PETCO235mmHg,,手術(shù)開始時以14mmHg的CO2維持氣腹壓力,當手術(shù)進行到40min時,患者的PETC2O上升到55mmHg。提問:患者CO2氣腹導致PETCO2上升的主要原因是()
A.氣腹后呼吸死腔量減小
B.氣腹后CO2經(jīng)腹膜吸收入血
C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性增加
D.氣腹后呼吸死腔量增大
E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降
F.氣腹后潮氣量下降