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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，28歲，因“左上腹不適3個(gè)月，加重1個(gè)月”來診。查體：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平軟，左上腹輕度壓痛。超聲：脾厚5cm，脾內(nèi)見多個(gè)大小不等低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.脾膿腫
B.脾結(jié)核
C.脾梗死
D.脾血管瘤
E.脾淋巴瘤
F.脾轉(zhuǎn)移瘤

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，44歲，因“不明原因間斷性發(fā)熱伴右下腹痛5年，再發(fā)6d”來診?；颊?年前曾因急性右下腹痛行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理可見腸系膜局部出血壞死伴炎性反應(yīng)，腸系膜動(dòng)、靜脈廣泛血栓形成，術(shù)后癥狀未緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五項(xiàng)均（－），血培養(yǎng)（－）。超聲：腹腔干、左腎動(dòng)脈主干動(dòng)脈瘤形成，右腎動(dòng)脈未見異常；左髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)、髂外及右髂內(nèi)動(dòng)脈梭形擴(kuò)張。結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及超聲檢查，考慮診斷為（）。

A.動(dòng)脈粥樣硬化
B.血栓閉塞性脈管炎
C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
E.纖維肌性發(fā)育不良

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，44歲，因“不明原因間斷性發(fā)熱伴右下腹痛5年，再發(fā)6d”來診?；颊?年前曾因急性右下腹痛行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理可見腸系膜局部出血壞死伴炎性反應(yīng)，腸系膜動(dòng)、靜脈廣泛血栓形成，術(shù)后癥狀未緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五項(xiàng)均（－），血培養(yǎng)（－）。超聲：腹腔干、左腎動(dòng)脈主干動(dòng)脈瘤形成，右腎動(dòng)脈未見異常；左髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)、髂外及右髂內(nèi)動(dòng)脈梭形擴(kuò)張。患者經(jīng)甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺治療后好轉(zhuǎn)。2年后復(fù)查，ESR15mm/h（0~15mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范圍。彩色多普勒超聲右腎動(dòng)脈的彩色血流圖和頻譜多普勒?qǐng)D如下。
該患者最可能的診斷是（）。

（RRA-右腎動(dòng)脈，AO-腹主動(dòng)脈）

A.腎動(dòng)脈狹窄，伴狹窄后擴(kuò)張
B.腎動(dòng)脈瘤
C.腎動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤
D.腎動(dòng)脈夾層
E.腎動(dòng)靜脈瘺

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