多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者，59歲，因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診，無(wú)疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提示：該患者血管旁路建立完畢，開放主動(dòng)脈時(shí)血壓驟降至60／45mmHg。提問(wèn)：應(yīng)采取下述哪些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)？（）

A.緩慢松開主動(dòng)脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓，以免松鉗時(shí)血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴(kuò)容
D.主動(dòng)脈開放前掌握好時(shí)機(jī)預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過(guò)程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動(dòng)脈開放前即可開始加速補(bǔ)液

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者，59歲，因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診，無(wú)疼痛及其他不適癥狀。患者查體：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提示：經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動(dòng)脈人造血管旁路術(shù)。提問(wèn)：該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點(diǎn)有哪些？（）

A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時(shí)完成
B.術(shù)中因主動(dòng)脈兩端鉗閉，故無(wú)需擔(dān)心血栓脫落造成栓塞
C.術(shù)中主動(dòng)脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護(hù)
E.如在腎動(dòng)脈以上阻斷主動(dòng)脈，宜在體外循環(huán)下手術(shù)，以保護(hù)腎功能
F.術(shù)中適度擴(kuò)容以防主動(dòng)脈開放后血壓驟降

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提問(wèn)：體外循環(huán)應(yīng)準(zhǔn)備的基本裝置有哪些（）？

A.泵
B.泵壓報(bào)警器
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室

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