多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。患者主動(dòng)脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏,擬在淺低溫體外循環(huán)下行"二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)",此時(shí)患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置(體外循環(huán)機(jī))維持,因此生命體征的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要生理指標(biāo)有哪些?()

A.直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.心功能
F.心電圖
G.尿量及其性狀
H.心率變異性
I.周圍組織灌注狀況
J.血?dú)饧半娊赓|(zhì)


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2.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺(jué)胸悶、氣短,無(wú)咳嗽咳痰。近2個(gè)月來(lái)胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來(lái)發(fā)作頻繁,來(lái)院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽(tīng)診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無(wú)雜音。經(jīng)治療后該患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定,進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影顯示:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,前降支近端閉塞85%,回旋支閉塞90%,右冠狀動(dòng)脈閉塞40%;超聲心動(dòng)圖示:左室舒縮功能減弱,EF46%。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCABG)(乳內(nèi)動(dòng)脈到前降支、大隱靜脈連接主動(dòng)脈根部到回旋支)?;颊呷胧中g(shù)室后麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?()

A.吸氧
B.硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
C.降低室溫
D.連續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、動(dòng)脈血壓(ABP)、CVP、尿量
E.控制心率收縮壓乘積在12000以內(nèi)
F.血壓無(wú)關(guān)緊要,可以不用控制
G.如偶發(fā)房性期前收縮立即應(yīng)用異搏定
H.補(bǔ)足血容量
I.血鉀應(yīng)控制在偏低水平