多項選擇題患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。該患者擬行氣管插管全麻。下列麻醉誘導和術(shù)中管理恰當?shù)氖悄男浚ǎ?/strong>
A.清醒鎮(zhèn)靜+充分表面麻醉下經(jīng)鼻盲探插管
B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林誘導插管
C.在麻醉中和清醒后可適當應用降壓藥物
D.術(shù)后應根據(jù)血氣分析調(diào)整吸入氧濃度
E.術(shù)前心電圖正常者可排除缺血性心臟病可能
F.估計氣管插管困難時,首選氣管切開
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1.多項選擇題患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。術(shù)前會診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,估計氣管插管困難。下述有關(guān)該病例麻醉管理的說法正確的是哪些?()
A.圍術(shù)期應作好困難氣道準備,如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等
B.本例患者手術(shù)簡單,大出血可能性很小,無需作快速輸液輸血準備
C.手術(shù)后不宜過早拔除氣管導管,應送恢復室或ICU繼續(xù)觀察8~24小時
D.患者清醒后拔除氣管導管,觀察1小時呼吸平穩(wěn),即可認為氣道高風險已解除
E.圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動及心律改變,應作好充分準備
F.麻醉蘇醒期的風險甚至可能高于麻醉誘導期
2.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病理生理特點通常包括哪些?()
A.長期反復呼吸暫停導致低氧和高碳酸血癥
B.肺或(和)體循環(huán)高壓
C.冠心病、心律失常
D.貧血
E.潛在猝死性
F.凝血功能減弱