多項(xiàng)選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。患者患高血壓病10余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

患者在腰－硬聯(lián)合麻醉下開始手術(shù)，手術(shù)實(shí)施不順利，手術(shù)開始2小時(shí)后，患者血壓逐漸降至85／40mmHg，HR120次／分鐘，并訴呼吸困難、胸悶、腹脹，面罩吸氧下，SpO2逐漸降至90%，聽診兩肺底濕啰音。該患者目前可能的診斷是什么？（）

A.全脊髓麻醉
B.水中毒
C.失血性休克
D.局麻藥中毒
E.急性心肌梗死
F.急性左心衰


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。如何處理？（）

A.強(qiáng)心利尿
B.適量輸血漿和紅細(xì)胞
C.測(cè)中心靜脈壓
D.靜脈注射咪唑安定
E.立即快速補(bǔ)充大量晶體液
F.靜注高滲氯化鈉
G.靜脈注射去甲腎上腺素
H.靜脈注射艾司洛爾
I.正壓通氣，輔助呼吸，必要時(shí)氣管插管

2.多項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。以下敘述正確的是哪些？（）

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g／L以上才能手術(shù)
C.根據(jù)檢查結(jié)果，盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進(jìn)行手術(shù)
E.因系急診，無(wú)需準(zhǔn)備，應(yīng)立即手術(shù)
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓

3.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。患者受傷前身體健康，無(wú)手術(shù)、麻醉和用藥史，除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無(wú)其他創(chuàng)傷。該患者可選用的麻醉方法有哪些？（）

A.氣管插管全身麻醉
B.右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
C.右側(cè)單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉

4.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)?；颊呷胧液鬁y(cè)生命體征基本正常，選擇右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實(shí)施順利，麻醉效果佳。以下敘述錯(cuò)誤的是哪些？（）

A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)注意手術(shù)體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應(yīng)使血壓適度升高
C.術(shù)中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫，血管吻合術(shù)中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂，應(yīng)在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經(jīng)阻滯的方式行術(shù)后鎮(zhèn)痛，以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴(kuò)張狀態(tài)

5.多項(xiàng)選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動(dòng)和檢查，急請(qǐng)麻醉科會(huì)診。患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級(jí)，屏氣試驗(yàn)15秒；1年前安裝冠狀動(dòng)脈支架，半年前安裝頸內(nèi)動(dòng)脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反應(yīng)略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強(qiáng)烈要求盡快行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于該患者下列哪些措施是不正確的？（）

A.積極進(jìn)行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病?？漆t(yī)師，評(píng)估暫停服用華法林的風(fēng)險(xiǎn)
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)停用華法林
E.如果患者及家屬?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)，不管麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大都應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)和麻醉
F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術(shù)的安全性