【A3/A4型題】患者，男性，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺腦子愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死；經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害妄想，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶；情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷為（）