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問答題

男性,30歲,半小時(shí)前因車禍(車速180kg/h)發(fā)生閉合性胸部損傷既往體?。簾o心肺疾疾患。查體:Bp90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脈搏整130次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸困難,淺弱,脈搏快弱,有奇脈,頸靜脈怒張,充盈明顯,氣管正中,雙肺呼吸音清晰,叩清,無羅音,心律整,心音遙遠(yuǎn),未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常,無病理反射引出。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.心包堵塞(血心包)
2.心臟破裂(不能除外心包...
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問答題

女性,29歲,下腹劇痛,伴頭暈、惡心2小時(shí)于2000年11月5日急診入院平素月經(jīng)規(guī)律,4-5/35天,量多,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2000.9.17,于10月20日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,四天來常感頭暈、乏力及下腹痛,二天前曾到某中醫(yī)門診診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時(shí)月經(jīng)量。今晨上班和下午2時(shí)有2次突感到下腹劇痛,下墜,頭暈,并昏倒,遂來急診月經(jīng)14歲初潮,量中等,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)4年前,帶環(huán)3年。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T36℃,P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺無異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,子宮前位,正常大小,稍軟,可活動(dòng),輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),后陷凹不飽滿?;?yàn):尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.8×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.異位妊娠破裂出血
2.急性失血性休克
問答題

患者女性,25歲,因面色蒼白、頭暈、乏力1年余,加重伴心慌1個(gè)月來診。1年前無明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤,但能照常上班,近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心慌,曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過1天,病后進(jìn)食正常,不挑食,二便正常,無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無胃病史,無藥物過敏史。結(jié)婚半年,月經(jīng)初潮14歲,7天/27天,末次月經(jīng)半月前,近2年月經(jīng)量多,半年來更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚粘膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無異常,肝脾不大.化驗(yàn):Hb60g/L,RBC3.0?1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5?109/L,分類:中性分葉70%,淋巴27%,單核3%,plt260?109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿蛋白(-),鏡檢(-),大便潛血(-),血清鐵50?g/dl。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷:
1.缺鐵性貧血月經(jīng)過多所致
2.月經(jīng)過多原因待查...
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