單項(xiàng)選擇題女性,40歲,3個月前精神受刺激,3個月來睡眠差。??诳孰y忍,夜間亦需大量飲水,每日飲水4~5暖壺,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿一次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差,煩躁,消瘦,近2周出現(xiàn)頭痛。病人入院后第二天受涼后發(fā)熱,頭痛加重,飲水量少,神志不清。查體血壓90/60mmHg,口唇干燥,皮膚彈性差;未見頸抵抗及視乳頭水腫。此時應(yīng)首先考慮()
A.嚴(yán)重失水,高鈉血癥
B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥
C.感染中毒性休克
D.顱內(nèi)壓增高
E.腦卒中
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1.不定項(xiàng)選擇女性,40歲,3個月前精神受刺激,3個月來睡眠差。??诳孰y忍,夜間亦需大量飲水,每日飲水4~5暖壺,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿一次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差,煩躁,消瘦,近2周出現(xiàn)頭痛。此病人最合理的治療為()
A.胰島素
B.精氨酸血管加壓素每日400μg
C.最小有效劑量的精氨酸血管加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
2.不定項(xiàng)選擇患者,男性,38歲,因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈,飯前經(jīng)常心悸、手抖就診,既往結(jié)核病史(-)。根據(jù)上述資料,考慮什么疾?。ǎ?/a>
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.甲狀腺功能減退
C.Addison病
D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
E.低血糖癥
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,38歲,因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈,飯前經(jīng)常心悸、手抖就診,既往結(jié)核病史(-)。提示:查體消瘦,皮膚無色素沉著,BP:78/50mmHg,血糖:3.0mmol/L,抗腎上腺抗體(-),皮質(zhì)醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)提問:本例最可能的診斷是()
A.Addison病
B.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
D.低血糖癥
E.庫欣綜合征
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,38歲,因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈,飯前經(jīng)常心悸、手抖就診,既往結(jié)核病史(-)。為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,下述哪種檢查最有意義()
A.測血漿腎素、醛固酮
B.測24小時尿17-羥類固醇
C.測24小時尿游離皮質(zhì)醇
D.測24小時尿17-酮類固醇
E.ACTH刺激試驗(yàn)
5.單項(xiàng)選擇題患者,35歲,女性,6年前分娩時失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng)2~3年伴怕冷乏力,體位性頭暈,餐前經(jīng)常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,提示:檢查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低,F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低,B超示子宮體積小。提問:最可能的臨床診斷是()
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原發(fā)性性腺功能低減
D.席漢病
E.黏液性水腫
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最應(yīng)做的檢查是()
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一患者尿量為2000ml/d,尿比重為1.028,此時應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)()
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在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷,在鑒別診斷時,下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行()
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