患者男性,43歲,因上腹痛1d,加重6h就診。訴前1d飲酒后出現(xiàn)上腹痛伴惡心嘔吐、腹脹、高熱,6h前上述癥狀加重,出現(xiàn)煩躁、出汗、無尿。既往體健。查體:BP75/45mmHg,P127次/分,R33次/分,煩躁不安,大汗,全身皮膚黃染,雙肺呼吸音低,可聞及濕性羅音,上腹壓痛及肌緊張,腸鳴音消失,兩側腰部出現(xiàn)棕黃色瘀斑。血淀粉酶降低,尿淀粉酶增高,血氣:PO247mmHg,PCO229mmHg,腹部超聲:胰腺局灶性壞死,伴有胰周脂肪壞死?;颊咴\斷什么?如何處理?
1.如何判斷上消化道出血患者是否存在繼續(xù)出血? 2.分析病例:男性,40歲,4小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛,持續(xù)性,較劇烈,伴惡心,嘔吐2次,為胃內(nèi)容物,腹脹,排氣排便如常。既往膽結石,闌尾炎病史。查體:腹軟,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,MurphySign陰性,腸鳴音弱。請問,初步診斷是什么?應與哪些疾病鑒別?進一步應做哪些檢查?您可能感興趣的試卷
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病史:患者洗澡時感頭痛、頭暈、心悸、四肢無力、嗜睡、昏迷,被其愛人發(fā)現(xiàn)送來醫(yī)院。 查體:口唇粘膜呈桃紅色,對疼痛刺激有反應,瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍,腱反射減弱,呼吸、血壓和脈搏加快。
主訴:突發(fā)神志不清半小時。病史:患者,男,65歲,半小時前于路上行走時忽然跌倒、神志不清,被鄰居發(fā)現(xiàn)急送院治療,有高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn):BP180/110mmHg,淺昏迷,頸軟,雙眼凝視右側,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反應靈敏,右鼻唇溝變淺。左側痛刺激反應減弱,肌張力低,左肱二、三頭肌、膝腱反射(++),左側巴氏征陽性。
病史:有腦外傷史。 主訴:發(fā)作性抽搐伴人事不省1天。 查體發(fā)現(xiàn):未查。
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簡述急性心臟壓塞的診斷及急診處理。
病史:平素體健。 主訴:高熱意識障礙抽搐1小時(夏季,中午,建筑工地)。
胸部外傷并肋骨骨折時應該如何處理?
病史:患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、譫妄和抽搐半小時。 查體:呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、肌纖顫動和意識障礙。
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