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多項選擇題

【案例分析題】女性，42歲，發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。過度通氣對心臟病病人不利因素是（）。

A.冠狀動脈痙攣
B.氧離曲線右移
C.使血清鉀下降
D.洋地黃化病人引起洋地黃中毒
E.減少心肌供氧
F.血壓降低

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多項選擇題

【案例分析題】女性，42歲，發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。該病人麻醉管理應(yīng)注意（）。

A.避免心動過緩
B.避免心動過速
C.保持足夠血容量，但應(yīng)注意輸注速度和量
D.發(fā)生快速型房顫，首選β受體阻滯藥
E.避免缺氧和二氧化碳蓄積
F.對左室較小的重度二尖瓣狹窄病人，應(yīng)保持較低的LVEDP，維持較慢的心率，以防左室破裂

多項選擇題

【案例分析題】女性，42歲，發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。有關(guān)二尖瓣狹窄（MS）的病人的敘述，正確的是（）。

A.可并發(fā)急性肺水腫
B.心功能Ⅲ～Ⅳ級的嚴(yán)重MS病人麻醉手術(shù)危險性較大
C.有慢性房顫的病人圍手術(shù)期有發(fā)生栓塞的危險
D.麻醉處理要點要特別注意控制心率
E.房顫使心排量減少30%
F.可導(dǎo)致右心衰竭

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