宁国都颈装饰工程有限公司

問答題

【案例分析題】

患者,男性,30歲。因反復(fù)上腹部不適五年,嘔吐四天入院?;颊呷朐呵拔迥隉o明顯誘因自覺上腹部燒灼樣疼痛不適,伴有返酸、噯氣,疼痛多于餐前發(fā)作,進(jìn)食后或口服抗酸藥物后腹痛可緩解,伴有夜間痛。后上腹痛反復(fù)發(fā)作,以冬春季節(jié)好發(fā),曾在市內(nèi)某醫(yī)院就診,查上消化道鋇餐提示十二指腸球部變形,未經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療。近一年來腹痛發(fā)作較頻繁,緩解期明顯縮短。四天前進(jìn)食后感上腹脹,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為宿食,有腐敗酸臭味,無苦味,經(jīng)應(yīng)用解痙制酸藥不緩解。每次嘔吐量均較大,約為1000ml左右,吐后上腹部飽脹稍緩解,被他人送院就醫(yī)。發(fā)病來,無嘔血、黑便,不發(fā)熱,睡眠尚可。既往體健,否認(rèn)外傷手術(shù)史。無藥物過敏史。查體:血壓100/60mmHg,脈搏100次/分,營養(yǎng)不良、消瘦貧血貌,扶入病室,神清合作,言語清晰。皮膚鞏膜無黃染,皮膚彈性消失,淺表淋巴結(jié)不腫大。頸部軟,氣管居中,甲狀腺不腫大;雙肺呼吸音清,無啰音,心臟各聽診區(qū)未聞及病理性雜音。舟狀腹,上腹可見胃型及蠕動波,上腹部壓痛(+),反跳痛(-),肌緊張(-)未及包塊,移動性濁音(-),胃區(qū)振水音(+)腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。余(-)。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血常規(guī)WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX線鋇餐檢查:胃擴(kuò)大,張力減低,24小時后胃內(nèi)仍有鋇劑存留。

問:
(1)你認(rèn)為此病人的診斷是什么?
(2)有何依據(jù)?
(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?
(4)提出治療計劃?

答案: (1)診斷:十二指腸球部潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。
(2)依據(jù):病史:典型的餐前...
題目列表

你可能感興趣的試題

問答題

12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡述治療方案。

答案: 要點(diǎn):診斷為肺內(nèi)感染,合并原發(fā)性腹膜炎。治療包括:采取半臥位;腹脹或嘔吐明顯者可禁食和胃腸減壓;糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊...
微信掃碼免費(fèi)搜題
碌曲县| 秦皇岛市| 磴口县| 永昌县| 东乌珠穆沁旗| 砀山县| 定西市| 黑河市| 德惠市| 宣威市| 郸城县| 广宁县| 衡山县| 苏州市| 新绛县| 鹰潭市| 安徽省| 全南县| 长寿区| 克拉玛依市| 开平市| 衡阳市| 余庆县| 黔西县| 玉龙| 南陵县| 综艺| 年辖:市辖区| 通榆县| 康保县| 洛宁县| 兴国县| 个旧市| 巨野县| 许昌市| 南汇区| 利津县| 云和县| 工布江达县| 鹤庆县| 怀远县|