單項選擇題如果在硬膜外注射試驗量后,患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。如果阻滯平面上端達(dá)T5,下端抵L1,病人最有可能出現(xiàn)()
A.心動過速
B.心動過緩
C.呼吸抑制
D.缺氧
E.休克
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1.多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?;颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。AB提示:該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象,說明麻醉前準(zhǔn)備工作不理想。提問:甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是()
A.術(shù)前抗甲亢藥物的治療
B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抑制
C.復(fù)方碘劑的治療
D.術(shù)前晚給予安眠藥,保證良好的睡眠
E.對于有呼吸道梗阻癥狀者,麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加
F.飲食予以高熱量,富于維生素的食物
G.充分的鎮(zhèn)靜,避免情緒波動,鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大
2.多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房。患者5年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。提示:術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促;查體發(fā)現(xiàn):T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,SpO295%,雙瞳孔等大,直徑4mm對光反射存在,查體不甚合作,頸無明顯抵抗,雙肺聽診呼吸音粗,心律齊,率約150次/分。腹軟,腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛,以切口附近為主,無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動過速。提問:為進(jìn)一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行?()
A.血常規(guī)、電解質(zhì)
B.T3、T4、TSH
C.D-D1
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強
3.多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房。患者5年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。提示:在等待檢查的同時立即給予吸氧、物理降溫,開通靜脈、心電監(jiān)測,并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑,患者癥狀無明顯改善,此時化驗室報告:WBC13.0×109/L.N82%K+3.4mmol/L,Ca2+2.1mmol/L.Na+135mmol/L,CO2CP22mmol/L。提問:此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物?()
A.丙基硫氧嘧啶(PTU)
B.心得安
C.碘劑
D.阿司匹林
E.對乙酰氨基酚
F.抗生素
G.大量補液體
H.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
4.多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房。患者5年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。提示:T3、T4、TSH結(jié)果提示患者甲亢,結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問:下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物?()
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲磺丁脲
C.他巴唑
D.甲亢平
E.甲基硫氧嘧啶
F.氯磺丙脲
5.單項選擇題患者女性,31歲。5年前開始感怕熱、多汗、多食、消瘦,甲狀腺Ⅲ度腫大。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)?;颊咝g(shù)前準(zhǔn)備特殊用藥為()
A.盧戈氏碘液
B.普萘洛爾
C.他巴唑
D.他巴唑+普萘洛爾
E.盧戈氏碘+普萘洛爾