問答題膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？

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3.問答題男性，58歲，室內(nèi)裝修店主，因咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血1周入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背脹痛，無發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、盜汗。曾于附近醫(yī)院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中藥，療效不顯著。l周來間斷痰中帶血，有時血多痰少，但無大量咯血，即來院就診。發(fā)病以來無明顯消瘦，近日稍感疲乏，食欲尚可，大小便正常。既往無肺炎、結(jié)核病史。吸煙30余年，每日1包左右。近5年從事室內(nèi)裝修業(yè)務(wù)，經(jīng)常檢查裝修情況。查體：T37℃，P82次/分，R20次/分，BP124/84mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作，皮膚鞏膜無黃染。雙側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)，氣管中位，無聲嘶。雙胸廓對稱，叩清，右上肺可聞及干啰音，無濕啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/分，律齊，無雜音。腹平軟、未及肝脾或腫物。未見杵狀指，膝反射正常。未引出病理征。輔助檢查：Hb120g/L，WBC8.1×109/L，胸部X線片示，右上肺前段有一約3cm×4cm大小橢圓形塊狀陰影，邊緣模糊毛糙，可見細(xì)短的毛刺影。 請簡述此病例的診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷與診療原則。

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男性，33歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時。 患者8小時前進(jìn)食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解，約2小時前腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感。 既往體健。 查體：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右下腹為重。移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。 腹腔穿刺抽出少量膿性液體。血白細(xì)胞16.0×109／L，中性粒細(xì)胞90%。腹部X線透視可見中腹部有2個小氣液平面。

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