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單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，52歲，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，惡心嘔吐，夜間睡眠后多發(fā)作，并向右肩部放射。查體：體胖，右上腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)腹肌緊張。該患者經(jīng)治療后癥狀未緩解，持續(xù)性腹痛。查體：體溫38.7℃，右上腹壓痛及反跳痛陽(yáng)性，腹肌緊，此時(shí)診斷考慮為（）
A.膽總管結(jié)石
B.急性化膿性膽管炎
C.急性壞死性胰腺炎
D.急性壞疽性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎
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