單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,55歲,因“發(fā)熱伴小腿肌肉疼痛1個(gè)月”來診。患者于1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高37.8℃,無畏寒、寒戰(zhàn),伴雙小腿肌肉疼痛,行走困難,雙足麻木并呈襪套樣分布,非甾體消炎藥和抗生素治療無效。近1周出現(xiàn)心悸、心前區(qū)發(fā)作性疼痛,夜間陣發(fā)性呼吸困難?;颊呒韧夤芟瓦^敏性鼻炎病史5年,吸入皮質(zhì)激素治療中。無糖尿病、高血壓和冠心病病史。年初體檢心、肺功能正常(包括心電圖和心臟超聲檢查)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血嗜酸粒細(xì)胞0.12,絕對(duì)計(jì)數(shù)1.68×10/L;心肌酶譜正常;尿蛋白(+++)、尿隱血(+),24小時(shí)尿蛋白定量1.2g。心臟彩色超聲:左心收縮功能減低,LVEF35%,前壁節(jié)段性收縮不協(xié)調(diào)。該55歲男性患者最可能的診斷是()。
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.Churg-Strauss綜合征
C.韋格納肉芽腫(壞死性肉芽腫性多血管炎)
D.多發(fā)性肌炎
E.顯微鏡下多血管炎
F.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎