患者,男性,56歲,既往有吸煙史20余年。主訴:反復咳嗽,咳痰10年,間斷活動后胸悶2年,突發(fā)胸痛、胸悶2h。
現病史:10年前受涼后咳嗽,咳黃痰,用藥物治療后好轉。以后每年秋冬季節(jié)易發(fā)作,在當地醫(yī)院診為慢性支氣管炎。近2年來出現活動后胸悶,并進行性加重,2h前咳嗽時突感右側胸痛、胸悶、呼吸困難、全身冷汗,急去某院就診。
體檢:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,桶狀胸,右側胸部呼吸運動減弱,觸覺語顫消失,叩診鼓音,聽診呼吸音消失;左側胸部叩診過清音,聽診呼吸音減弱。心率110次/分,律齊,P2亢進,無雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。
要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。