問答題
【案例分析題】女性,30歲。腹脹半年,發(fā)熱1個(gè)月?;颊呓肽旮懈姑?,未診治。近1個(gè)月發(fā)熱,多于午后出現(xiàn),體溫在37.5℃~38.0℃之間,由門診入院。發(fā)病以來,食欲欠佳,每日排黃軟便3~5次,無膿血便,尿量正常,體重減輕5kg。3年前曾患"腸結(jié)核",因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)中斷治療。查體:T37.8℃,P100次/分,R16次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,無力體型,貧血貌,皮膚、鞏膜無黃染,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感,全腹壓痛及反跳痛陽性,右下腹明顯,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC8.9×10/L,N0.46,L0.54,Hb95g/L,Plt280×10/L,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(-),血沉54mm/h,肝、腎功能正常。腹部B超提示:腹腔積液,肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示:回盲部及升結(jié)腸縮短、變形,激惹征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.結(jié)核性腹膜炎
2.腸結(jié)核
3.貧血<...