女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7．52，PaO₂73mmHg，PaCO₂65mmHg，HCC^-₃44mmol／L，K⁺2．8mmol／L，Na⁺130mmol／L，Cl^-68mmol／L。應(yīng)診斷為（）

男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7．50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）