問答題患者女性,45歲,已婚。主訴:接觸性引導流血3個月。病史:既往月經正常,于3個月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產2流產3。查體:外陰已產式,陰道暢,彈性好,宮頸肥大,Ⅲ度糜爛,上唇增生呈菜花狀,觸血陽性,子宮正常大小,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常,三合診雙側骶主韌帶無增厚。碘試驗陽性。

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簡述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。

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1女性,30歲,初次妊娠,產后4周,右側乳房脹痛,伴發(fā)熱。查體:T39.5℃,急性面容,右乳外上象限紅腫,皮溫高,壓痛,有浮動感。輔助檢查:WBC1.6×109/L,中性粒細胞分類88%,B超示:右乳外上象限液性暗區(qū)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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病歷摘要:女性,54歲,自覺腹脹2個月,由內科轉來會診?;颊咦杂X腹脹,腹部逐漸增大,納差2個月。已5年絕經,無陰道流血或排液。G2P2。既往體健,否認婦科病史,否認心、肝、腎、結核及消化系統(tǒng)疾病史。查體:消瘦病容,表淺淋巴結不大,腹部膨隆,移動性濁音(+)。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸及子宮均萎縮,左附件區(qū)可及直徑6cm大小的包塊,囊實性,形狀不規(guī)則,與周圍組織粘連,無壓痛。右側附件區(qū)包塊略小,性質同左。三合診檢查:宮骶韌帶有散在結節(jié)狀物,無觸痛。

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女性,34歲,已婚。停經45天,右下腹痛3天?;颊?5天前末次月經。停經第39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測尿妊娠試驗(+)。近3天來自覺右下腹脹痛不適,不影響日常生活。13歲初潮,平素月經規(guī)律,周期4~5/29天,量中,無痛經,25歲結婚。孕1產0,近5年不孕。既往體健。查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。心肺查體未見異常。全腹壓痛、反跳痛不明顯,移動性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不飽滿,宮頸舉痛(+),子宮中位、正常大小、稍軟,右側附件區(qū)可觸及約4cm×3cm×3cm的不規(guī)則包塊,質軟,左側附件區(qū)未觸及異常。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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簡述宮頸癌的臨床分期。

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女性,42歲。右乳房腫塊3個月?;颊?個月前無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊,無自覺癥狀,未就診。3個月來,腫塊逐漸增大,近一周來偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來飲食、大小便正常,月經正常,體重無明顯減輕。無藥物過敏及手術、外傷史。無腫瘤家族史。查體:神志清楚,鞏膜無黃染,心、肺、腹、脊柱、四肢未見異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊,質硬,邊界不清,與表面皮膚輕度粘連;右側腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質硬淋巴結,可推動。左乳及左側腋窩未見異常。輔助檢查:血WBC6.0×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt280×109/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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簡述宮頸癌的進一步檢查。

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患者45歲,已婚女性。主訴:腹脹1個月,加重7天。病史:患者近1個月來出現(xiàn)腹脹、食欲下降,伴體重下降4kg,7天前腹脹加重。無惡心、嘔吐、腹瀉,二便正常。既往月經規(guī)律,無痛經。查體:患者一般情況差,腹部隆起,未觸及明顯包塊,無壓痛反跳痛,移動性濁音陽性。婦科檢查:外陰、陰道、宮頸未見異常,宮體前位,正常大小,活動差,無壓痛,右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊,邊界不清,活動差,左附件區(qū)未觸及異常,三合診,直腸前方有不規(guī)則包塊。

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女性,40歲。經量增多3年?;颊?年前無明顯原因出現(xiàn)經量增多,伴血塊,經期延長至7~9天,感頭暈,乏力,曾口服止血藥(不詳),效果不佳。無尿頻,無便秘。平素月經規(guī)律,周期30~32天,經期5天,經量中,無痛經。末次月經10天前。生育史:孕2產1。查體:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,瞼結膜蒼白,心肺未見異常,腹軟,無壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經產式;陰道光滑,通暢;宮頸光滑;宮體前位,如妊娠3個月大小,質硬,表面凹凸不平,活動可,無壓痛;附件(-)。實驗室檢查:血常規(guī):Hb70g/L,MCV70fl,WBC4.2×109/L,Plt225×109/L。婦科B超:子宮大小11cm×10cm×9cm,肌壁見多個螺旋形低回聲區(qū)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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宮頸癌的概述。

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