病例摘要:
李某,女,47歲,干部。2014年9月就診。
疲勞、頭暈3年,加重1周。患者最近3年來經(jīng)常自覺頭暈,易于疲勞,每于月經(jīng)后加重,月經(jīng)量多,平素納差倦怠,食后腹脹,便溏。1周前再值月經(jīng),加之此前父親去世過度悲痛與勞累,月經(jīng)量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少納差,腹脹便溏,懶言嗜臥,心悸失眠。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫??诖阶咨噘|(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
輔助檢查:血常規(guī)WBC8.2×109/L,N66%,RBC3.0×1012/L,Hb90g/L。血清鐵濃度2.98μmol/L,總鐵結(jié)合力90μmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與慢性病性貧血相鑒別。
病例摘要:
張某,女,36歲。公司職員。
患者2014年7月30日來月經(jīng)當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱(未測(cè)體溫)伴尿頻、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予抗炎、止痛、退熱(具體不詳)等治療,癥狀無明顯好轉(zhuǎn)??滔掳Y見:發(fā)熱,體溫37.8℃,小便頻數(shù),灼熱疼痛,色黃赤,小腹拘急脹痛,惡寒,口苦,大便秘結(jié)。
查體:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率94次/分,律齊,肝脾未及,下腹部壓痛,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī)WBC10.2×109/L,N76%。尿常規(guī):WBC滿視野/高倍視野,上皮細(xì)胞:(++)。尿培養(yǎng)出大腸埃希菌。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與腎結(jié)石相鑒別。
病例摘要:
丁某,女,農(nóng)民,40歲。
患者1個(gè)月前受涼后感冒,服藥后緩解(具體藥物不祥),后反復(fù)出現(xiàn)感冒癥狀伴咽喉疼痛,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為"慢性扁桃體炎",給予消炎藥物口服(具體藥物不祥),效果不明顯,于15天前出現(xiàn)顏面及下肢浮腫,未在意,于3天前癥狀明顯加重,于昨日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為"腎病綜合征",近3天來納差,倦怠乏力,無黑便,24小時(shí)尿量約800ml,睡眠可。
查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,顏面浮腫,咽部充血,扁桃體腫大。下肢重度浮腫,按之凹陷不起,舌淡紅苔白膩,雙脈細(xì)弱。
輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(+++),潛血(++)。生化:白蛋白16g/L,24小時(shí)尿蛋白定量4.7g,膽固醇6.10mmol/L,三酰甘油2.23mmol/L均高。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與過敏性紫癜性腎炎相鑒別。