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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】基于以下病例： 張女士，70歲，獨(dú)居。雙手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約25年，診斷為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)病人雙手呈天鵝頸樣畸形，飲食起居困難。評(píng)估該病人致病因素時(shí)可不考慮（）
A、遺傳因素
B、自身免疫反應(yīng)
C、寒冷潮濕環(huán)境
D、疲勞、精神創(chuàng)傷
E、細(xì)菌感染
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