單項(xiàng)選擇題男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂(lè)四聯(lián)癥。體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說(shuō)明（）。

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重
B.輕收縮期雜音，說(shuō)明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重
C.肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低
D.肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低
E.室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響


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3.單項(xiàng)選擇題男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門(mén)診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽(yáng)性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義。（）

A.肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.靜脈壓27mmH2O
C.心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)位片示心包鈣化
E.超聲心動(dòng)圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動(dòng)未見(jiàn)異常

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入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開(kāi)放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是（）。

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如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側(cè)液氣胸，壓縮80%，第4、5肋骨骨折。接下來(lái)需要做哪些處理。（）

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詢(xún)問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況。（）

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為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式。（）

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夾層動(dòng)脈瘤易較多破入下列哪些腔隙而導(dǎo)致死亡。（）

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如為患者行胸腔閉式引流術(shù)，液封瓶?jī)?nèi)大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流量150ml?；颊咝穆手饾u增快、大汗，血壓90/60mmHg，治療措施是（）。

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該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的。（）

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傷后無(wú)昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無(wú)怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無(wú)雜音；腹不脹，無(wú)壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）。

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為鑒別診斷還需要詢(xún)問(wèn)哪些病史。（）

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