患者男性，67歲，身高174cm，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后喘憋4年余，加重15日”來診。既往長期吸入沙美特羅替卡松預(yù)防喘憋癥狀，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培養(yǎng)均查出銅綠假單胞菌、白色念珠菌，給予抗感染及祛痰治療緩解。本次入院前急診給予頭孢呋辛抗感染、甲強(qiáng)龍平喘治療，效果不佳。診斷：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ級）；
②腎功能不全。初始用藥方案：
①甲潑尼龍80mg，靜脈滴注，每日1次；
②美羅培南1g，靜脈滴注，每12小時1次；
③萬古霉素1g，靜脈滴注，每12小時1次；
④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。