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多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,72歲,體重70kg,因“腹部疼痛伴反復發(fā)熱8日,尿少”來診?;颊哂?周前早餐后出現右腹部隱痛,無尿頻、尿急,無血尿,尿量少于300ml/d,3日前出現發(fā)熱,右腹部劇痛,體溫最高40℃。有糖尿病3年,長期吸煙史,無藥物食物過敏史。查體:體溫38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血壓155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙下肢明顯水腫,心肺無異常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14×109/L,中性粒細胞0.78;紅細胞沉降率122mm/1h;C反應蛋白122mg/L,血生化檢查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常規(guī)示尿白細胞(+++),尿蛋白(+++),尿潛血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結石。診斷:右腎結石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀鈣片10mg,每日1次;
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml,每日1次;
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射門冬胰島素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

患者使用頭孢曲松期間,可能會出現的不良反應有()

A.皮膚過敏
B.失眠
C.牙齦出血
D.鈣鹽膽囊沉積
E.胃腸道不適
F.雙硫侖反應

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【案例分析題】

患者男性,72歲,體重70kg,因“腹部疼痛伴反復發(fā)熱8日,尿少”來診?;颊哂?周前早餐后出現右腹部隱痛,無尿頻、尿急,無血尿,尿量少于300ml/d,3日前出現發(fā)熱,右腹部劇痛,體溫最高40℃。有糖尿病3年,長期吸煙史,無藥物食物過敏史。查體:體溫38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血壓155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙下肢明顯水腫,心肺無異常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14×109/L,中性粒細胞0.78;紅細胞沉降率122mm/1h;C反應蛋白122mg/L,血生化檢查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常規(guī)示尿白細胞(+++),尿蛋白(+++),尿潛血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結石。診斷:右腎結石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀鈣片10mg,每日1次;
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml,每日1次;
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射門冬胰島素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

如患者尿培養(yǎng)為對多種抗生素敏感的糞腸球菌,不可選的藥物為()

A.頭孢吡肟
B.萬古霉素
C.青霉素
D.哌拉西林
E.多西環(huán)素
F.呋喃妥因

多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,72歲,體重70kg,因“腹部疼痛伴反復發(fā)熱8日,尿少”來診?;颊哂?周前早餐后出現右腹部隱痛,無尿頻、尿急,無血尿,尿量少于300ml/d,3日前出現發(fā)熱,右腹部劇痛,體溫最高40℃。有糖尿病3年,長期吸煙史,無藥物食物過敏史。查體:體溫38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血壓155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙下肢明顯水腫,心肺無異常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14×109/L,中性粒細胞0.78;紅細胞沉降率122mm/1h;C反應蛋白122mg/L,血生化檢查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常規(guī)示尿白細胞(+++),尿蛋白(+++),尿潛血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結石。診斷:右腎結石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀鈣片10mg,每日1次;
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml,每日1次;
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射門冬胰島素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

如患者初始治療方案效果欠佳,尿培養(yǎng)為銅綠假單胞菌,不可選的藥物有()

A.環(huán)丙沙星
B.頭孢噻肟
C.氨曲南
D.厄他培南
E.頭孢他啶
F.美洛西林

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