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單項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,因“腹痛、腹脹5小時”來診?;颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛,且向背部放射,難以忍受,并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,每次量約50ml,吐后疼痛無緩解,無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體:體溫38.9℃,脈搏156次/分,呼吸22次/分,血壓165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙側(cè)腹部壓痛,腸鳴音消失。實(shí)驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89;肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L,總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食水,置胃管,用藥醫(yī)囑:
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg,每日2次;
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg,每日1次;
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染時,考慮胰腺感染的常見致病菌,抗感染方案中宜加用()

A.奧硝唑
B.亞胺培南西司他丁
C.美羅培南
D.氨芐西林
E.萬古霉素
F.慶大霉素

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多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,因“腹痛、腹脹5小時”來診?;颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛,且向背部放射,難以忍受,并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,每次量約50ml,吐后疼痛無緩解,無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體:體溫38.9℃,脈搏156次/分,呼吸22次/分,血壓165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙側(cè)腹部壓痛,腸鳴音消失。實(shí)驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89;肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L,總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食水,置胃管,用藥醫(yī)囑:
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg,每日2次;
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg,每日1次;
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶的檢測,敘述正確的是()

A.血清淀粉酶于發(fā)病后3~12小時開始升高,24~48小時達(dá)到高峰,7日內(nèi)恢復(fù)正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
E.血清淀粉酶超過正常值三倍可確診為該病
F.血淀粉酶升高持續(xù)時間較尿淀粉酶長

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