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【案例分析題】患者女性，42歲，因“發(fā)熱伴白細(xì)胞升高”來診。5年前行肝移植術(shù)。腹腔引流管引流物培養(yǎng)可見白色酵母菌。治療：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；潑尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韋450mg，每日1次；增效聯(lián)磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血藥濃度的谷濃度為11μg/L。氟康唑?qū)λ赡镜挠绊懯牵ǎ?/h4>

A.氟康唑會(huì)明顯增加他克莫司的血藥濃度
B.氟康唑和他可莫司的相互作用發(fā)生在用藥2日后
C.患者增加氟康唑劑量后，他克莫司的劑量應(yīng)減少50%
D.氟康唑在肝和小腸中抑制CyP4503A4同工酶
E.密切監(jiān)測他克莫司的血藥濃度
F.他可莫司的總血藥濃度時(shí)間曲線下面積（AUC.增大

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，20歲，因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療，圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g，每8小時(shí)1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；纈更昔洛韋900mg，每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，術(shù)后8日每日予10000U。關(guān)于預(yù)防感染的用藥時(shí)機(jī)，敘述正確的是（）

A.抗菌譜應(yīng)覆蓋葡萄球菌等的抗菌藥物
B.一般預(yù)防細(xì)菌感染的用藥療程為術(shù)后2～5日
C.術(shù)后3～7日應(yīng)用抗真菌藥物
D.若患者為肺移植，應(yīng)注意覆蓋銅綠假單胞菌
E.若患者為胰腺移植患者，應(yīng)覆蓋皮膚及胃腸道菌群的抗生素
F.一般預(yù)防細(xì)菌感染的療程為術(shù)后3～7日

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