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單項(xiàng)選擇題

患者男性，14歲，因“反復(fù)嘔血、黑便，皮膚淤斑1周”來(lái)診。查體：肝、脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白56g/L，白細(xì)胞5×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，巨幼細(xì)胞比例增多。

最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.血友病A
D.過(guò)敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜伴失血性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，16歲，因“拔牙后出血不止”來(lái)診?；颊甙l(fā)育正常，體重50kg，測(cè)得出血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶時(shí)間明顯延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而用正常血清不能糾正?？刹捎玫乃幬锸牵ǎ?/a>

A.注射肝素鈉
B.口服小檗胺片
C.靜脈滴注凝血因子Ⅷ
D.注射維生素K₁
E.靜脈滴注凝血因子Ⅺ

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，16歲，因“拔牙后出血不止”來(lái)診?；颊甙l(fā)育正常，體重50kg，測(cè)得出血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶時(shí)間明顯延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而用正常血清不能糾正。診斷為（）

A.維生素K缺乏癥
B.血管性血友病
C.血友病甲
D.血友病乙
E.凝血因子Ⅺ缺乏癥

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，62歲，因“高血壓、糖尿病”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.090；溶血指標(biāo)異常；血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及葉酸水平均正常；血紅蛋白尿。有青霉素過(guò)敏史。即刻停用之前使用的葛根素注射液，改用其他藥物治療。次日復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常，為明確診斷，于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗體，結(jié)果抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb）陽(yáng)性，患者體內(nèi)存在可活化補(bǔ)體的葛根素藥物性抗體。治療措施錯(cuò)誤的是（）

A.終止溶血發(fā)作
B.立即給予抗生素預(yù)防感染
C.輸血支持
D.立即停用葛根素注射液
E.維持水電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，62歲，因“高血壓、糖尿病”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.090；溶血指標(biāo)異常；血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及葉酸水平均正常；血紅蛋白尿。有青霉素過(guò)敏史。即刻停用之前使用的葛根素注射液，改用其他藥物治療。次日復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常，為明確診斷，于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗體，結(jié)果抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb）陽(yáng)性，患者體內(nèi)存在可活化補(bǔ)體的葛根素藥物性抗體。最可能的診斷是（）

A.地中海貧血
B.血卟啉病
C.大細(xì)胞性貧血
D.藥物免疫性溶血
E.溶血尿毒癥綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女性，74歲，因“帶狀皰疹”來(lái)診。給予腺苷鈷胺1mg/d，肌內(nèi)注射，3日；維生素B₁10mg，3次/日，口服；利巴韋林0.4g，8小時(shí)一次，口服。治療3日后患者出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲差；6日后出現(xiàn)頭暈，意識(shí)喪失數(shù)秒，伴有惡心、心悸。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.092；血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及葉酸水平均正常?？紤]貧血與利巴韋林有關(guān)，停用該藥。停藥后37日血常規(guī)檢查結(jié)果正常，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
自身免疫性溶血性貧血的治療原則為（）

A.病因治療、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、輸血
B.治療原發(fā)病，補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
C.恢復(fù)骨髓造血功能
D.祛除病因，補(bǔ)充鐵劑
E.骨髓移植

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