患者女性，45歲，因“反復(fù)間斷發(fā)作性眩暈6個(gè)月”入院，情緒變化時(shí)突發(fā)眩暈，每天發(fā)作數(shù)次，每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，不能活動(dòng)，平臥休息后可緩解，可緩解數(shù)天，發(fā)作時(shí)伴劇烈惡心、嘔吐，逐漸出現(xiàn)右側(cè)聽力下降，發(fā)作間期聽力有所緩解。查體：意識(shí)清，精神差，飲食不佳，平臥位，睜眼可誘發(fā)頭暈，側(cè)視時(shí)可見水平眼震，腦神經(jīng)查體未見陽性體征，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，跟膝脛試驗(yàn)陰性，Romberg征不合作。顱腦CT未見異常。既往頸椎病病史。
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是（）
A.限制食鹽攝入
B.減少蛋白攝入
C.應(yīng)用他汀類降脂藥
D.應(yīng)用前庭抑制劑
E.可予以激素治療
F.內(nèi)科治療失敗后，可考慮慶大霉素鼓室內(nèi)注射
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患者女性，45歲，因“反復(fù)間斷發(fā)作性眩暈6個(gè)月”入院，情緒變化時(shí)突發(fā)眩暈，每天發(fā)作數(shù)次，每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，不能活動(dòng)，平臥休息后可緩解，可緩解數(shù)天，發(fā)作時(shí)伴劇烈惡心、嘔吐，逐漸出現(xiàn)右側(cè)聽力下降，發(fā)作間期聽力有所緩解。查體：意識(shí)清，精神差，飲食不佳，平臥位，睜眼可誘發(fā)頭暈，側(cè)視時(shí)可見水平眼震，腦神經(jīng)查體未見陽性體征，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，跟膝脛試驗(yàn)陰性，Romberg征不合作。顱腦CT未見異常。既往頸椎病病史。
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
A.顱腦MRI
B.頸部X線片或CT
C.眼震電圖
D.轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)
E.前庭自動(dòng)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)
F.聽力檢查
G.內(nèi)聽道薄層CT
患者男性，59歲，因“突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐3小時(shí)”就診，晨起后突然感到眩暈和身體不穩(wěn)，伴惡心、嘔吐，平躺休息后1分鐘左右可自行緩解，翻身時(shí)再次引起眩暈發(fā)作，無耳鳴耳聾。查體：意識(shí)清，精神差，頭位變化時(shí)可誘發(fā)頭暈，伴水平眼震，無聽力障礙，余腦神經(jīng)檢查未見明顯陽性體征，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，跟膝脛試驗(yàn)陰性，病理反射未引出。顱腦MRI未見異常。
最先宜采取的診療措施是（）
A.予以利尿劑
B.予以前庭抑制劑
C.予以血管擴(kuò)張劑
D.予以抗生素
E.Dix-Hallpike手法復(fù)位
患者男性，59歲，因“突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐3小時(shí)”就診，晨起后突然感到眩暈和身體不穩(wěn)，伴惡心、嘔吐，平躺休息后1分鐘左右可自行緩解，翻身時(shí)再次引起眩暈發(fā)作，無耳鳴耳聾。查體：意識(shí)清，精神差，頭位變化時(shí)可誘發(fā)頭暈，伴水平眼震，無聽力障礙，余腦神經(jīng)檢查未見明顯陽性體征，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，跟膝脛試驗(yàn)陰性，病理反射未引出。顱腦MRI未見異常。
其最主要的病因是（）
A.椎-基底動(dòng)脈供血不足
B.脫落的耳石顆粒進(jìn)入半規(guī)管
C.上半規(guī)管弓上隆起存在骨裂
D.內(nèi)淋巴水腫
E.經(jīng)血液循環(huán)或鄰近組織感染內(nèi)耳
患者男性，59歲，因“突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐3小時(shí)”就診，晨起后突然感到眩暈和身體不穩(wěn)，伴惡心、嘔吐，平躺休息后1分鐘左右可自行緩解，翻身時(shí)再次引起眩暈發(fā)作，無耳鳴耳聾。查體：意識(shí)清，精神差，頭位變化時(shí)可誘發(fā)頭暈，伴水平眼震，無聽力障礙，余腦神經(jīng)檢查未見明顯陽性體征，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，跟膝脛試驗(yàn)陰性，病理反射未引出。顱腦MRI未見異常。
最可能的診斷是（）
A.后循環(huán)缺血
B.頸椎病
C.良性位置性眩暈
D.梅尼埃病
E.前庭神經(jīng)元炎
A.迷路切除術(shù)
B.前庭神經(jīng)切斷術(shù)
C.慶大霉素鼓室內(nèi)注射
D.內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)
E.外淋巴瘺修補(bǔ)術(shù)
最新試題
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
最適合的治療方案是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）