單項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。患兒Allis征（+），Trendelenburg試驗（+），X線攝片示：右Shenton’s線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin’s方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。根據(jù)以上檢查，擬診斷什么疾?。浚ǎ?/strong>

A.下肢不等長
B.先天性髖內翻（右）
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關節(jié)脫位（右）


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1.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。對此患兒還須作哪些有針對性的檢查及?？企w檢？（）

A.照雙髖關節(jié)正位X線片
B.照患側髖關節(jié)正、側、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關節(jié)造影攝片，以了解阻礙復位的因素
E.麥氏征
F.骨盆分離及擠壓試驗
G.Trendelenburg試驗
H.Allis征
I.疊試驗
J.膝關節(jié)造影以排除膝關節(jié)病變

2.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于先天性髖關節(jié)脫位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的？（）

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側脫位時，骨盆向后傾斜，導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸→橢圓形→葫蘆形
H.內收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關節(jié)囊的峽口

4.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的？（）

A.Ortolani試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起側臀部下沉，說明臀部下沉側臀中肌的功能不全
E.單側髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側發(fā)病