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單項選擇題

【案例分析題】患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診?；颊?個月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當時診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。最可能的診斷是（提示胸部X線：右中下肺野、外帶高密度影。胸部CT：右側(cè)胸腔占位，增厚的臟、壁層胸膜（厚度均在1cm以上）間有低密度液性包裹區(qū)，且其外帶弧度和胸壁吻合；右肺受擠壓，部分實變。心電圖正常。）（）

A.肺膿腫
B.肺腫瘤
C.肺不張、實變
D.胸壁（膜）腫瘤
E.畸胎瘤
F.慢性膿胸

多項選擇題

【案例分析題】患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診。患者3個月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當時診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。關(guān)于患者的處理措施，敘述正確的有（）

A.改善患者身體狀況，給予必要的營養(yǎng)支持
B.篩選敏感的抗生素，控制感染
C.包裹性積液穿刺引流
D.手術(shù)操作只需放置胸腔閉式引流即可
E.可采用膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)
F.胸腔鏡（VATS）手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式更有優(yōu)勢
G.當膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)仍不能消滅殘腔，且無其他填塞物能應(yīng)用時，可考慮胸廓成形術(shù)

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