問答題

張某，女，65歲，因“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（尿毒癥期），血鉀6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈雙腔導管留置術(shù)，術(shù)后開始血液透析治療，由誘導透析逐漸過渡到維持性血液透析，每周三次，每次4小時。2016年6月29日行左前臂自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，因自身血管條件差，內(nèi)瘺延遲使用，加強術(shù)后鍛煉，仍使用導管作為血管通路。2015年8月15日，按照導管護理常規(guī)消毒導管口，回抽封管液后連接管路上機，透析開始20分鐘后主訴畏寒，寒戰(zhàn)后發(fā)熱，測體溫39.5℃。

該患者發(fā)生畏寒、高熱最可能的原因是什么？

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2.多項選擇題采用慢泵技術(shù)采集透析后血樣的方法（）

A.關(guān)閉透析液
B.降低或關(guān)閉超濾率
C.減慢血泵至50-100ml/分，維持15秒
D.減慢血泵至100-150ml/分，維持15秒
E.動脈管路采樣口采集透析后的血樣本

3.多項選擇題以留置導管為血管通路的血液透析患者透析前血樣采集應(yīng)注意（）

A.打開導管肝素帽，消毒后直接采集
B.成人患者，從導管內(nèi)抽出封管液及10ml血液
C.兒童患者，從導管內(nèi)抽出封管液及3~5ml血液
D.回輸預(yù)先抽出的血液必須從靜脈端濾網(wǎng)回輸
E.將血樣本注入清潔、干燥試管

4.多項選擇題以動靜脈內(nèi)瘺為血管通路的血液透析患者透析前血樣采集應(yīng)注意（）

A.連接動脈管路前由動脈穿刺針處采血
B.連接動脈管路前由靜脈穿刺針處采血
C.血液透析開始后由管路動脈采血點采血
D.血液透析開始后由管路靜脈采血點采血
E.穿刺針不需要預(yù)沖生理鹽水

5.單項選擇題血液透析后的患者血標本應(yīng)如何采集？（）

A.采用慢泵技術(shù)
B.采用停泵技術(shù)
C.避免血樣被再循環(huán)的血液稀釋
D.減少尿素反彈的影響
E.以上都正確