問答題患者男,75歲。因血肌酐升高6年,血液透析5月,左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高,5月前行左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)并開始血液透析治療。此后逐漸感左手指發(fā)涼,皮溫稍低,透析時(shí)左手疼痛,癥狀逐漸加重。既往糖尿病史20年;高血壓病史10年;家族性糖尿病史。入院體檢:左前臂腕關(guān)節(jié)橈側(cè)可見一長約3cm縱行手術(shù)疤痕,疤痕近心端頭靜脈隆起,局部可及明顯震顫,可聞血管雜音,肢體皮膚外觀無明顯異常,左手皮溫較右手低,雙上肢無水腫。雙上肢血管彩超示:左上肢橈動(dòng)脈遠(yuǎn)心端血流方向反向,血流速度近心端312.2cm/s,遠(yuǎn)心端244.3cm/s;尺動(dòng)脈通暢,流向正常。請?jiān)\斷該尿毒癥患者并發(fā)何種并發(fā)癥?危險(xiǎn)因素?臨床分級?
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2.多項(xiàng)選擇題哪些表現(xiàn)提示自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已成熟()
A.血管壁增厚,顯露清晰
B.有明顯動(dòng)脈震顫或搏動(dòng)
C.內(nèi)瘺直徑增粗,能保證成功的穿刺
D.提供足夠的血流量
E.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后一月
3.多項(xiàng)選擇題自我判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢,哪些情況說明通暢()
A.觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口可捫及震顫
B.吻合口聽診可聽到血管雜音
C.瘺管處可捫及搏動(dòng)
D.瘺管處血管塌陷
E.瘺管處有觸痛或疼痛
4.多項(xiàng)選擇題行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合手術(shù),血管選擇應(yīng)遵循的原則()
A.由遠(yuǎn)而近
B.從右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非慣用手后慣用手
5.多項(xiàng)選擇題臨床常采用哪些簡便方法判斷自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺瘺管是否通暢()
A.視(觀察瘺管外部情況)
B.超聲檢查
C.聽診雜音
D.觸診震顫
E.抬臂試驗(yàn)
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透析后透析器外觀觀察正確的是:()。
題型:多項(xiàng)選擇題
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