單項(xiàng)選擇題女性,82歲,間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余,加重半年;洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛;每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘,疼痛發(fā)作有間歇,間歇期內(nèi)一切正常;2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛,口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作;近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象,停卡馬西平,粒細(xì)胞可復(fù)原;目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查(頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等)均未見異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),該患者可能為三叉神經(jīng)的哪一支病變()
A.第一支
B.第二支
C.第三支
D.眼支
E.上頜支
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1.單項(xiàng)選擇題女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強(qiáng)烈的波動性疼痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛;晨起發(fā)作多,日?;顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續(xù)幾小時或幾天;可由一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發(fā)作間期完全正常,患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。該患者的診斷最大可能是()
A.三叉神經(jīng)痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.偏頭痛
E.枕神經(jīng)痛
2.單項(xiàng)選擇題女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強(qiáng)烈的波動性疼痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛;晨起發(fā)作多,日?;顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續(xù)幾小時或幾天;可由一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發(fā)作間期完全正常,患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。能預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物是()
A.舒馬普坦(英明格)
B.麥角胺
C.地西泮(安定)
D.普萘洛爾(心得安)或尼莫地平
E.卡馬西平